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九问“阳康”

新京报
2022-12-22 18:04新京报社官方帐号
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随着感染新冠后康复人群增加，返岗标准、二次发热、再感染等问题引发市民关注。12月22日，北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航接受媒体采访进行答疑。
问题1
北京近日发布了对于感染新冠后何时能够解除隔离复工的建议，主要聚焦发热症状，对于咳嗽、咽痛等其他症状，应当缓解到什么程度？
这是针对大多数青壮年感染奥密克戎BF.7以后的恢复规律。之前住院7-10天，核酸Ct值就达到35以上，可以解除隔离。具体复工复产，要根据个人恢复身体情况而定。
如果急性期出现肺炎表现，当然要延长恢复期，等到肺部感染、渗出明显好转才行。咽痛持续的时间一般不长，咳嗽多为感染后咳嗽，气道、上呼吸道还处于高敏、高反应性状态，还可能咳嗽持续1-2周，逐渐缓解。
另外，有些存在基础病的青壮年，核酸转阴时间长，需要更长时间康复。尤其是还存在低热、心肌炎表现的个体，一定要好好休息，不能忍着不适，强行复工，容易有风险。
问题2
感染过就可以不用接种疫苗了吗？有的人没接种完全程，康复之后还要接着接种吗？之前从未接种过的人还需要接种吗？
个体的免疫状况存在很多差别。
接种过疫苗后感染称之为突破性感染，在既往接种疫苗产生了预存免疫力基础上，又发生了一次自然感染，机体免疫系统受到了一次活病毒的冲击，在体内增殖复制，产生抗原刺激免疫系统，急性恢复期产生了对此次感染亚谱系的病毒株的免疫力，表现为中和抗体水平升高和一定的T细胞免疫清除病原的能力。近期内接种疫苗的必要性并不是很强，因为既往疫苗都是针对最开始的毒株的，抗原刺激并不能覆盖当前流行的奥密克戎表位，奥密克戎也存在明显的免疫逃逸。
当前主要是没有感染的阴性老年脆弱人群，应当赶紧补种加强针。已经感染恢复的人再接种疫苗不是当前重点。
问题3
关于复工，单位怎么消毒合适？比如消毒液的浓度以及消毒频次，如何能起到作用又不会对上班人员呼吸道产生刺激等不良影响？
平常心就好。奥密克戎不是魔鬼，是传染性很强的呼吸道病毒。继续常规物体表面擦拭，对人群密集的地方进行通风，戴好口罩去预防就好。
问题4
如果家庭成员有的康复了，有的还未感染，平时吃饭时还需要分餐、甚至独立房间进餐吗？还能共用生活用品吗？
如果感染不一致，还是要注意，在家庭内部也可以选择戴口罩。虽然家庭内部传播不可避免，但是小量接触感染和大量接触感染，临床经过还是存在差别。
问题5
对很多健身爱好者来说，康复了没有症状之后，是不是可以立即恢复平时的锻炼强度？
休息到自身感受没有冲击为好。好好休息，确保肌肉、关节、体力、心肌都能应对运动负荷，没有不适感，循序渐进。
问题6
现在出差逐渐恢复正常，差旅途中怎样做好保护？
勤洗手、戴好口罩，在不安全的环境中不摘口罩。
问题7
阳性后身体产生抗体需要多长时间？
如果没有接种过疫苗，没有自然感染过，那么体内的IgG抗体产生大概需要10-14天，两周左右。但是如果之前有疫苗接种基础，再接触病毒，主要是回忆性免疫应答启动，不需要那么长时间，往往3-5天抗体滴度水平就明显升高。
二次感染有可能是没有休息好。很多观察到的二次感染是因为再受凉，或者是此前在病毒感染期，而后面是炎症反应期，导致的“双峰热”，但往往体温峰值下降，也要警惕冬春季节流感等其他呼吸道病原体的感染，今冬流感病毒比较活跃，要小心。
另外，急性期一定要加强休息。感染的过程就是一个病原和机体相互作用的过程，是此消彼长的关系。所以，加强休息、彻底清除此次急性期感染的病毒还是很关键的。
问题8
抗原转阴后仍然咳嗽不止，这样的情况可以上班吗？
可以，注意好咳嗽礼仪。戴口罩。
问题9
一个人有可能同时或先后感染不同的变异毒株吗？
完全可能，这正是新冠病毒的“免疫逃逸”。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 吴兴发
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